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질병으로 인하여 의료기관에 입원하여 치료를 받은
경우 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 지급
▷입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 보장대상의료비
[‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여
법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이
부담한 금액)’과 ‘비급여(상급병실료 차액은 제외하며
실제로 본인이 부담한 금액)’의 합계액]에서 공제금액
(10만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 뺀 금액(다만,
공제금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▷상급병실료 차액 : 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의
병실료 차액 중 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도,
1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를
총 입원일수로 나누어 산출)
※ 공제기준금액 : 보장대상의료비의 30%
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 지급
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